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既往癥是如何界定的?這里帶你了解

時(shí)間:2023-12-25 18:18:48 作者:招商信諾 瀏覽次數(shù):

摘要:  在投保醫(yī)療險(xiǎn)或惠民保時(shí),許多人發(fā)現(xiàn)條款中都涉及到既往癥。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)通常不會對既往癥進(jìn)行賠償,而不同地區(qū)的惠民保對于既往癥的報(bào)銷比例也有限制。既往癥的界定在購買保險(xiǎn)時(shí)起到了關(guān)鍵性的作用。那么,既往癥是如何界定的呢?

  在投保醫(yī)療險(xiǎn)或惠民保時(shí),許多人發(fā)現(xiàn)條款中都涉及到既往癥。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)通常不會對既往癥進(jìn)行賠償,而不同地區(qū)的惠民保對于既往癥的報(bào)銷比例也有限制。既往癥的界定在購買保險(xiǎn)時(shí)起到了關(guān)鍵性的作用。那么,既往癥是如何界定的呢?

  一、什么是既往癥

  既往癥是指在購買保險(xiǎn)之前,個(gè)體已經(jīng)出現(xiàn)的疾病或健康異常,換句話說,只要涉及到與被保險(xiǎn)人有關(guān)的病癥,都被視為既往癥的組成部分。此外,在保險(xiǎn)條款中通常都有相關(guān)的規(guī)定,既往癥所產(chǎn)生的費(fèi)用可能會有相應(yīng)的免責(zé)條款。

既往癥是如何界定的

  二、如何界定既往癥

  1、看過往的就診記錄

  如果你曾因某個(gè)問題而就診,無論是住院還是門診,都屬于既往癥,除非符合產(chǎn)品本身的健康告知要求。

  醫(yī)生評估的是你當(dāng)前是否需要治療,是否達(dá)到了需要接受治療的程度;而保險(xiǎn)公司則參考的是你未來需要治療的可能性。理論上,保險(xiǎn)公司接受的是標(biāo)準(zhǔn)體,盡管這很困難。

  2、看體檢報(bào)告

  體檢報(bào)告匯總頁上列出的異常結(jié)果,代表著你的身體狀況,像結(jié)節(jié)、息肉、囊腫等需要特別關(guān)注。在購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),你有責(zé)任告知這些異常情況。

  因此,趁早購買醫(yī)療險(xiǎn)是明智的。不要等到你的體檢報(bào)告變得很厚,那個(gè)時(shí)候可能不再是你挑選保險(xiǎn)公司,而是保險(xiǎn)公司在挑選你。

  3、看就醫(yī)主訴

  我們在就醫(yī)時(shí),醫(yī)生通常會詢問我們的癥狀以及出現(xiàn)的時(shí)間,如果這些癥狀在保險(xiǎn)生效之前出現(xiàn),那也會被視為既往癥。

  對于保險(xiǎn)公司而言,明確定義既往癥可以避免不必要的賠償責(zé)任,對于投保人而言,了解既往癥是如何界定的,以及自己的既往癥情況有助于選擇適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品,避免因既往癥而引發(fā)保險(xiǎn)爭議。因此,在購買保險(xiǎn)之前,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫健康問卷,并與保險(xiǎn)公司進(jìn)行充分的溝通。

免責(zé)聲明:本文僅以傳播保險(xiǎn)理念,普及保險(xiǎn)知識為目的,具體保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任請以保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

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