商業(yè)醫(yī)療保險的這些基本情況，你了解嗎？
摘要：商業(yè)醫(yī)療保險分為給付型和報銷型醫(yī)療保險，前者為定額賠付，后者根據(jù)實際費用按比例賠付，且存在免賠額、報銷比例和等待期等概念，需根據(jù)醫(yī)院的等級劃分標準和保險合同確定具體情況。
如今，人們的保險意識日漸增強，很多人都為自己購買了商業(yè)醫(yī)療保險。下面為大家介紹商業(yè)保險的一些基本情況，以城鎮(zhèn)居民的情況為例。
商業(yè)醫(yī)療保險按保險理賠的不同方式可劃分為給付型醫(yī)療保險和報銷型醫(yī)療保險。前者較為簡單，無論產(chǎn)生了多少醫(yī)療費用，保險公司均按照合同規(guī)定的保額進行賠付。這筆保險金的使用不受限制，可由參保人自由支配。
報銷型醫(yī)療保險是保險公司根據(jù)參保人實際花費的費用總額按比例賠付，其中住院醫(yī)療保險和門診醫(yī)療保險較為常見，分別用于支付參保人住院和門診大病所涉及的費用，從而對參保人治療疾病所花費合理必要的費用產(chǎn)生一定的補償。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
值得注意的是，報銷型醫(yī)療保險的賠付過程中還存在免賠額、報銷比例和等待期等概念，情況較為復雜。
1.什么是免賠額?
參保人需自行承擔免賠額以下的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用達到一定標準時，商業(yè)醫(yī)療保險才會按規(guī)定的比例賠償。
一般來說，免賠額的高低與醫(yī)院的等級直接相關，由三級醫(yī)院至一級醫(yī)院依次遞減。此外，還與就醫(yī)治療方式有關，住院治療的免賠額高于門診治療。
2.商業(yè)醫(yī)療保險的報銷比例是怎樣的?
報銷比例的高低與產(chǎn)生的醫(yī)療費用總額和醫(yī)院等級直接相關，需根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)院等級劃分標準和保險合同確定具體情況。
3.購買報銷型商業(yè)醫(yī)療保險后多久生效?
報銷型商業(yè)醫(yī)療保險中還包含意外傷害醫(yī)療保險，保障范圍包含因意外造成傷害的醫(yī)療費用。意外傷害醫(yī)療保險沒有等待期，參保人投保后將立即生效。
上文提到的住院醫(yī)療等保險往往有等待期，其時間長短由疾病種類和保險產(chǎn)品條款決定。在保險等待期內(nèi)即使發(fā)生了保險事故，參保人也不能獲得相應賠償。
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