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你知道哪些情況醫(yī)保不能報銷嗎?

時間:2021-12-03 12:22:01 作者:招商信諾 瀏覽次數(shù):

摘要:前段時間,國家醫(yī)保局和財政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,對醫(yī)療保障的基本制度、政策,醫(yī)?;鹬Ц兜捻椖俊藴屎筒挥柚Ц兜姆秶龀鲆?guī)定。

  為了更加公平適度地保障人民群眾的基本醫(yī)療保障權(quán)益,國家醫(yī)保局和財政部前段時間聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,明確規(guī)定了醫(yī)療保障的基本制度、政策,以及醫(yī)保基金支付的項目、標準和不予支付的范圍。

  醫(yī)療保障的基本制度包括三個方面:基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助。在基本制度的框架外,各地方不得設置新的制度,還要將現(xiàn)有的其他形式制度逐步清理過渡到基本制度框架中。

  基本醫(yī)療保險需要覆蓋城鄉(xiāng)全體人口,包括就業(yè)和非就業(yè)人口,要做到公平普惠保障人民群眾的基本醫(yī)療需求。

  補充醫(yī)療保險主要保障的是參保群眾基本醫(yī)療保險之外個人負擔的醫(yī)療費用,但需要符合社會保險的相關(guān)規(guī)定。


圖片來源:攝圖網(wǎng)

  醫(yī)療救助是國家和社會對沒有經(jīng)濟能力進行治病的公民實施的專門幫助,通常由政府有關(guān)部門主導,并引導全社會廣泛參與。

  醫(yī)療保障的基本政策包括參保政策、籌資政策、待遇支付政策等。

  醫(yī)?;鸬闹Ц斗秶ㄒ詼嗜敕ê团懦ù_定的藥品醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目支付范圍。對于特殊人群的保障政策由國家制定,各地不得自行出臺新的特殊待遇政策。

  同時,《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》也明確指出了不予支付的范圍,主要有以下六個方面:

  1、應當從工傷保險基金中支付

  2、應當由第三人負擔

  3、應當由公共衛(wèi)生負擔

  4、在境外就醫(yī)

  5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢

  6、國家規(guī)定的不予支付的其他費用,但是,當遇到對社會經(jīng)濟發(fā)展有重大影響的特殊情況時,經(jīng)法定程序可以做臨時調(diào)整。

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產(chǎn)品責任請以保險合同條款為準。

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