醫(yī)保定點(diǎn)是什么？定點(diǎn)和不定點(diǎn)的區(qū)別？
摘要：投保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，會(huì)有四個(gè)位置填寫定點(diǎn)的醫(yī)院，這和你今后報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用有很大的關(guān)系。
我國的醫(yī)療保險(xiǎn)分為很多種，比較常見的有職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)，不同的醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷范圍、條件、醫(yī)保定點(diǎn)也不同。那么醫(yī)保定點(diǎn)是什么呢?定點(diǎn)和不定點(diǎn)又有什么區(qū)別呢?
一、醫(yī)保定點(diǎn)是什么
醫(yī)保定點(diǎn)指的是醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院，由社保部門指定，區(qū)域內(nèi)具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，投保人在患病的時(shí)候，可以選擇自己就醫(yī)的醫(yī)院，如果就醫(yī)的醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院，憑借醫(yī)?？ǖ结t(yī)院就醫(yī)，就可以報(bào)銷一定額度的醫(yī)療費(fèi)用，否則就不能報(bào)銷。
一般情況下，每個(gè)人可以選擇的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有4個(gè)，其中一個(gè)必須為社區(qū)醫(yī)院，而這些醫(yī)院有分為甲類和乙類，甲類醫(yī)院又分為一二三等，等級(jí)越高，級(jí)別越高，我們平時(shí)常說的三甲醫(yī)院就是指醫(yī)療水平比較高的醫(yī)院。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
二、醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)的區(qū)別
1、報(bào)銷額度不同
定點(diǎn)醫(yī)院是由醫(yī)保機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院，報(bào)銷的額度自然會(huì)比較多，在小型醫(yī)院，藥費(fèi)報(bào)銷的比例可以達(dá)到80%，而在大型醫(yī)院看病，報(bào)銷的比例大概在45%到55%左右。
一般情況下，醫(yī)保不定點(diǎn)的醫(yī)院是不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，藥費(fèi)也不能報(bào)銷，因?yàn)獒t(yī)?？ㄖ荒茉谥付ㄡt(yī)院按比例報(bào)銷，而不定點(diǎn)醫(yī)院就只能自費(fèi)治療了。
2、繳費(fèi)方式不同
在定點(diǎn)醫(yī)院治療支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以直接沖銷費(fèi)用，補(bǔ)交沖銷之后的費(fèi)用就行了。而在不定點(diǎn)醫(yī)院的話，要先向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)，不然很可能不能報(bào)銷，不僅如此，住院的醫(yī)療費(fèi)用還得自己墊付，然后才能申請(qǐng)社保報(bào)銷。正常情況下，定點(diǎn)醫(yī)院是已經(jīng)固定好的，不能再進(jìn)行更改。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是跟保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商好的，已經(jīng)簽訂了協(xié)議，其中包括公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)較好的民營機(jī)構(gòu)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生治療時(shí)，是可以報(bào)銷的，而非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不行了。
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