對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程不太了解,請問一下大家,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷如果沒有門診病歷的話,保險(xiǎn)公司給不給報(bào)銷?
您好！
保險(xiǎn)公司規(guī)定的門診報(bào)銷一般都是需要病歷的，但是現(xiàn)實(shí)中很多人到醫(yī)院看病，有些醫(yī)生沒有在病人的病歷本上寫病歷，或者醫(yī)生電腦上寫的病歷沒有打印出來給病人，如果是在外省就醫(yī)，再回去補(bǔ)病歷資料的話又要花費(fèi)路費(fèi)和時(shí)間，遇到這種情況大家先不要著急，一定要記得保存好醫(yī)院的發(fā)票原件以及相關(guān)的檢查報(bào)告。報(bào)銷時(shí)候確實(shí)沒有門診病歷的話，一定要跟保險(xiǎn)公司說明為什么沒有病歷的原因，保險(xiǎn)公司會酌情處理。當(dāng)然各家保險(xiǎn)公司規(guī)定不一樣，具體還是要咨詢保險(xiǎn)公司。
市面上的門診類的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以對已經(jīng)由普通醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療和其他商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷過后剩下的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付，通常賠付比例較高。如果沒有社保，那賠付比例一般是80%。
有些高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中，在涉及到門診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，被保險(xiǎn)人在產(chǎn)生門診費(fèi)用后可以直接獲得一定的賠償保險(xiǎn)金。有些普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，要對門診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷則必須先住院。消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)請注意看好相關(guān)的條例是否有前提。
專業(yè)的商業(yè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)也將頭痛腦熱類的普通疾病納入門診報(bào)銷的范疇，除此之外，部分意外險(xiǎn)也能報(bào)銷門診費(fèi)用，不過前提是在發(fā)生意外的前提下。
門診商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的看病地點(diǎn)一般沒有限制，報(bào)銷項(xiàng)目包括注射費(fèi)、掛號費(fèi)、診查費(fèi)等。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷，有些要減去100元或200元的免賠款再進(jìn)行賠付，在這一點(diǎn)上消費(fèi)者也要多加注意。
除此之外，保險(xiǎn)公司也經(jīng)常將門診商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)售給公司或者事業(yè)單位，如果有購買需求消費(fèi)者也可以咨詢單位，這一類團(tuán)體保險(xiǎn)的性價(jià)比會更加高。
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